Quy trình bảo lãnh viện phí & Mẫu thẻ bảo hiểm đối tác bảo lãnh viện phí tại Singae

1. Khách hàng

• Xuất trình thẻ bảo hiểm và giấy tờ tùy thân: Khi đến nha khoa, khách hàng cần mang theo thẻ bảo hiểm và giấy tờ tùy thân như:
  • Chứng minh nhân dân (CMND) hoặc Thẻ căn cước công dân (CCCD) đối với người lớn.
  • Giấy khai sinh (GKS) trong trường hợp là trẻ em.
• Đưa ra yêu cầu bảo lãnh viện phí: Khách hàng yêu cầu bảo lãnh viện phí và nêu rõ mong muốn để được hỗ trợ thanh toán chi phí điều trị qua bảo hiểm.

2. Nha khoa Singae

• Kiểm tra thẻ bảo hiểm:
  • Xác nhận tên người được bảo hiểm có khớp với thông tin trên giấy tờ tùy thân của khách hàng hay không.
  • Kiểm tra thời hạn bảo hiểm, đảm bảo thẻ bảo hiểm còn hiệu lực tại thời điểm khách hàng sử dụng dịch vụ.
• Điền thông tin vào giấy đề nghị bảo lãnh:
  • Ghi lại đầy đủ thông tin cá nhân của khách hàng bao gồm họ tên, số CMND/CCCD, ngày sinh, địa chỉ.
  • Ghi chi tiết về chẩn đoán y khoa và thông tin điều trị, nêu rõ loại hình dịch vụ đã thực hiện (ví dụ: lấy cao răng, trám răng, chỉnh nha, v.v.).
  • Chi tiết thanh toán: Ghi tổng số tiền cần thanh toán cho dịch vụ mà khách hàng đã sử dụng, kèm theo các chi phí cụ thể nếu có nhiều hạng mục khác nhau.
• Ký xác nhận: Yêu cầu khách hàng ký tên và ghi rõ họ tên vào giấy đề nghị bảo lãnh thanh toán viện phí để đảm bảo tính pháp lý.
• Thông báo cho công ty bảo hiểm:
  • Gửi thông tin đề nghị bảo lãnh thanh toán cho công ty bảo hiểm qua điện thoại, email hoặc qua hệ thống cổng thông tin bảo lãnh của công ty bảo hiểm.
  • Trong thông báo này, nha khoa cần cung cấp các thông tin cần thiết để công ty bảo hiểm tiến hành thẩm định.

3. Công ty bảo hiểm

• Thẩm tra yêu cầu bảo lãnh:
  • Sau khi nhận được đề nghị bảo lãnh từ nha khoa, công ty bảo hiểm sẽ tiến hành kiểm tra và thẩm định trong vòng 30 phút.
  • Công ty bảo hiểm sẽ xác minh các yếu tố như:
    • Phạm vi bảo hiểm: Dịch vụ y tế mà khách hàng yêu cầu có nằm trong danh mục bảo hiểm đã ký kết hay không.
    • Mức độ bảo lãnh: Số tiền bảo lãnh có phù hợp với hạn mức bảo hiểm hay không.
• Quyết định bảo lãnh:
  • Nếu thuộc phạm vi bảo hiểm: Công ty bảo hiểm sẽ gửi Xác nhận bảo lãnh thanh toán viện phí cho nha khoa. Trong đó ghi rõ mức bồi thường và số tiền bảo hiểm sẽ thanh toán. Xác nhận này sẽ được gửi qua email hoặc cổng thông tin bảo lãnh của công ty bảo hiểm.
  • Nếu không thuộc phạm vi bảo hiểm: Công ty bảo hiểm sẽ gửi lại Xác nhận từ chối bảo lãnh. Trong đó nêu rõ lý do từ chối, ví dụ như dịch vụ nằm ngoài phạm vi bảo hiểm, không đủ điều kiện, hoặc khách hàng đã hết hạn mức bảo hiểm. Thông tin này cũng sẽ được gửi qua email hoặc cổng thông tin bảo lãnh.

4. Nha khoa Singae

• Thông báo cho khách hàng: Sau khi nhận được thông tin từ công ty bảo hiểm (bảo lãnh hoặc từ chối), nha khoa sẽ thông báo kết quả cho khách hàng, giải thích rõ ràng về tình trạng bảo lãnh và các khoản chi phí cần thanh toán (nếu có).

5. Khách hàng

• Thanh toán các chi phí:
  • Nếu bảo hiểm đã chấp nhận bảo lãnh: Khách hàng chỉ cần thanh toán các chi phí ngoài phạm vi bảo hiểm, tức là những khoản không được bảo hiểm chi trả trực tiếp.
  • Nếu bảo hiểm không chấp nhận bảo lãnh: Khách hàng phải tự thanh toán toàn bộ chi phí điều trị cho nha khoa.
• Ký hóa đơn và tài liệu:
  • Khách hàng cần ký vào hóa đơn, giấy tờ liên quan đến bảo lãnh để xác nhận việc điều trị và thanh toán.
  • Nếu có bất kỳ chi phí ngoài phạm vi bảo hiểm, khách hàng sẽ phải tự chi trả theo quy định.

6. Nha khoa Singae

• Xuất biên lai và hóa đơn: Sau khi khách hàng hoàn thành thanh toán, nha khoa sẽ xuất biên lai/hóa đơn cho công ty bảo hiểm.
• Gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường:
  • Nha khoa sẽ thu thập tất cả các tài liệu liên quan, bao gồm: giấy tờ bảo lãnh, hóa đơn điều trị, và gửi cho công ty bảo hiểm.
  • Công ty bảo hiểm sẽ tiếp tục xử lý hồ sơ và thực hiện việc hoàn trả chi phí y tế cho nha khoa theo cam kết bảo hiểm.

Mẫu thẻ bảo hiểm đối tác bảo lãnh viện phí tại Singae